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血液・腫瘍内科
診療・業務内容
2017年の当科は常勤医の変更はなく、外来患者数・外来化学療法数は右上がりの過去最高を更新し、入院患者数も昨年同様であった。診療内容としては、これまで当科の診療の専門としてきた悪性リンパ腫・骨髄異形成症候群・多発性骨髄腫の三大疾患を軸とすることには変わりはなかった。また、高齢者に発症する疾患であることを反映して、腎障害がある症例が多いのも当科血液疾患の特徴だが、腎臓内科・透析センターの皆様には今年も大変お世話になった。また、合併症での入院が増え、病棟スタッフには大変なご負担をおかけした。
外来は昨年に引き続き、北大からの応援として杉田純一先生に来ていただいた。検診の二次なども診ていただき、大変助かっている。外来化学療法は今年も骨髄異形成症候群に対するビダーザ療法の患者がコンスタントに利用したが、ベッド数の増加もあり、大変スムーズに治療することが出来た。
来る年は人員の減少、診療体制の縮小が決定しており、皆様にはご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、できる限りのことを続けていきたいと思いますので、ご理解とお力添えいただければ幸いです。
よろしくお願い申し上げます。
図1 当科外来受診者数
図2 当科外来化学療法件数
表1 当科入院のべ症例数
| 2012年 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | 2016年 | 2017年 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 非ホジキンリンパ腫 | 59 | 46 | 55 | 78 | 88 | 77 |
| ホジキンリンパ腫 | 0 | 2 | 8 | 5 | 3 | 1 |
| 骨髄異形成症候群 | 16 | 21 | 34 | 31 | 53 | 81 |
| 慢性骨髄単球性白血病 | 10 | 12 | 14 | 16 | 17 | 12 |
| 多発性骨髄腫 | 6 | 19 | 20 | 19 | 10 | 16 |
| クリオグロブリン血症 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 再生不良性貧血 | 6 | 0 | 2 | 5 | 5 | 2 |
| アミロイドーシス | 4 | 3 | 2 | 5 | 4 | 2 |
| 赤芽球ろう | 3 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 |
| 急性骨髄性白血病 | 0 | 8 | 10 | 13 | 30 | 22 |
| 慢性骨髄性白血病 | 1 | 0 | 4 | 0 | 1 | 2 |
| 慢性リンパ性白血病 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 急性リンパ性白血病 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 肺炎 | 2 | 4 | 2 | 7 | 8 | 4 |
| 伝染性単核球症 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 特発性血小板減少性紫斑病 | 2 | 3 | 3 | 1 | 7 | 5 |
| 血栓性血小板減少性紫斑病 | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 | 1 |
| ニューモシスティス肺炎 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 慢性DIC | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| 粟粒結核 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 胃がん | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 帯状疱疹 | 1 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| Gleich症候群 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 原発不明がん | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| マクログロブリン血症 | 0 | 0 | 0 | 4 | 1 | 1 |
| 骨髄線維症 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 |
| 横紋筋融解症 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| プロテインC欠損症 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| プロテインS欠損症 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 自己免疫溶血性貧血 | 0 | 0 | 0 | 1 | 3 | 0 |
| 本態性血小板血症 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| 輸血後溶血性貧血 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| 腎盂炎 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| 鉄欠乏性貧血 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| 悪性貧血 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 頭痛 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 圧迫骨折 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| RS3PE症候群 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 不明熱 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 皮下血腫 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 計 | 118 | 120 | 163 | 196 | 236 | 231 |
表2 鉄欠乏性貧血を除く当科新規診断症例
| 2011年7月〜2012年 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | 2016年 | 2017年 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 非ホジキンリンパ腫 | 35 | 24 | 21 | 24 | 23 | 25 |
| ホジキンリンパ腫 | 0 | 1 | 6 | 2 | 1 | 2 |
| 骨髄異形成症候群 | 6 | 7 | 10 | 9 | 8 | 7 |
| 多発性骨髄腫 | 3 | 10 | 11 | 7 | 6 | 9 |
| アミロイドーシス | 3 | 1 | 3 | 1 | 4 | 1 |
| 再生不良性貧血 | 5 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 |
| 赤芽球ろう | 3 | 2 | 0 | 1 | 2 | 0 |
| 本態性血小板血症 | 4 | 1 | 2 | 3 | 1 | 3 |
| 真性多血症 | 1 | 1 | 3 | 2 | 2 | 2 |
| 慢性骨髄単球性白血病 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 |
| 急性骨髄性白血病 | 0 | 2 | 8 | 4 | 2 | 6 |
| 急性リンパ性白血病 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 慢性骨髄性白血病 | 1 | 0 | 3 | 0 | 2 | 1 |
| 非典型慢性骨髄性白血病 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 慢性リンパ性白血病 | 0 | 1 | 3 | 1 | 1 | 0 |
| 特発性血小板減少性紫斑病 | 6 | 4 | 3 | 3 | 8 | 5 |
| 血栓性血小板減少性紫斑病 | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 | 0 |
| MGUS | 10 | 0 | 5 | 9 | 7 | 3 |
| Evans症候群 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 悪性貧血 | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 3 |
| 自己免疫性溶血性貧血 | 0 | 1 | 0 | 2 | 4 | 0 |
| その他の凝固障害 | 2 | 0 | 0 | 2 | 4 | 2 |
| マクログロブリン血症 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 0 |
| 好酸球増加症候群 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| キャッスルマン病 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 0 |
| 非典型溶血性尿毒素症候群 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 骨髄線維症 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| MTX関連リンパ増殖性疾患 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 血友病A | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 免疫不全症 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 計 | 81 | 57 | 84 | 79 | 83 | 75 |
研究活動について
国内学会（一般口演）
- 西尾充史・吉田美穂：心嚢液貯留を呈した白血病症例 第52回日本血液学会春季北海道地方会、札幌、2017年4月22日
- 吉田美穂・西尾充史・高桑康成・山田秀久：腸管MALTリンパ腫から難治性びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫に形質転換し、診断に苦慮した一例 第59回日本血液学会秋期北海道地方会、札幌、2017年10月7日
国内学会（ポスター）
- 西尾充史・吉田美穂：透析施行例におけるポマリドマイドの使用経験 第42回日本骨髄腫学会学術集会、東京 2017年5月28日
- 西尾充史・吉田美穂・坂口良典・藤田奈々：血小板輸血を要する高齢者の免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）に潜む悪性リンパ腫 第65回輸血・細胞治療学会総会、千葉、2017年6月23日
- 西尾充史・吉田美穂：Do we need primary prophylaxis of filgrastim after BR (Bedamustine and Rituximab)? 第15回日本臨床腫瘍学会、神戸、2017年7月27日
- 西尾充史・吉田美穂：原発性ALアミロイドーシスに対するレブラミド（Rev） 投与の経験 第5回アミロイド研究会、京都、2017年8月19日
- 西尾充史・吉田美穂：Azacitidine (Aza) and Prednisolone (PSL) therapy for febrile patients with MDS 第79回日本血液学会学術集会、東京、2017年10月21日
セミナー
- 西尾充史：ビダーザを簡単に捨てないために Meet the MDS expert in Hokkaido、札幌、2017年3月13日
- 西尾充史：腎障害を持つ形質細胞性疾患にレナリドマイド・ポマリドマイドが出来ること 骨髄腫セミナー、浜松、2017年3月17日
- 西尾充史：腎障害を持つ形質細胞性疾患〜エビデンスのない現実をどうするか〜 Hematology Oncology Seminar in Kanazawa、金沢、2017年6月30日
- 西尾充史・高桑康成・小野寺学：Fine Needle Aspiration (FNA)によるリンパ腫診断 第13回Lymphoma Clinico-Pathology Conference、札幌、2017年7月8日
- 西尾充史：Gray Zone Lymphomaの一例 血液病相談所、札幌、2017年7月11日
- 西尾充史：MIDDの骨髄腫〜SDで良かったじゃないか〜 Multiple Myeloma Web症例検討会 失敗に学ぶ知恵〜あのときこうすれば良かった〜、札幌、2017年7月25日
- 西尾充史：ビダーザをいつ、誰に始め、いつまで続けるか？〜長期治療への挑戦〜 第6回阪神MDSフォーラム、芦屋、2017年9月1日
- 西尾充史：ご紹介いただいた形質細胞性疾患関連腎障害症例のその後〜血液内科医は腎臓内科医の期待に応えているのか？〜 The 5th Myeloma Conference with Nephrologists and Hematologists、札幌、2017年9月12日
- 西尾充史：腎障害を持つ形質細胞性疾患にレナリドミド・ポマリドミドが出来ること SHONAI Multiple Myeloma Seminar、酒田、2017年9月23日
- 西尾充史・山本聡：十分な奏功が得られて移植非適応骨髄腫症例に対して 「CT (continuous therapy)を選択する」 vs 「TFI (treatment free interval)を選択する」 Multiple Myeloma Master’s Meeting in Sapporo、札幌、2017年9月29日
- 西尾充史：ポマリドマイドはレナリドミドとどう違うのか？〜腎障害例を中心に〜 Multiple Myeloma Web Seminar、札幌、2017年11月28日
