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小児科

業務内容

小児科は週2回の乳幼児検診、週3回の心臓外来(布施茂登医師担当)、週1回の神経外来(川村医師担当)、週1回の血液疾患外来(黒岩由紀医師担当)、のほかは、一般診療(感染症、アレルギー、腎疾患、自己免疫疾患、炎症性腸疾患、免疫不全、先天性代謝疾患、小児内分泌疾患など)(主に森俊彦医師が担当)を行っています。また、平成23年4月より毎週月曜日と木曜日の午後にSOTI外来(食物アレルギーの耐性誘導外来)(星野恵美子医師担当)を行っております。外来患者は急性感染症、気管支喘息などが中心です。入院病床は新生児6床と一般乳幼児20床で、入院総数は年間1,300〜1,400名程度です。多くは急性感染症ですが、内分泌疾患や食物アレルギーの負荷試験やrush SOTI患者も増えています。うちNICU入院は年間200名前後ですが、多くは当院で出生した児の高ビリルビン血症、感染症、呼吸障害、低出生体重児ですが、他の産院からの新生児の受け入れも積極的に行っており新生児の紹介入院も増えてきています。重症児は札幌医大病院やコドモックルに搬送し、うまく連携をとっています。

平日は午後8時まで、休日も午前中は院内に小児科医が待機しており、小児の救急患者は小児科医が対応するようにしております。また、それ以降の時間帯でも入院依頼に関しては小児科2次輪番に関係なく、急患室の看護師より直接待機の小児科医に連絡が行くようになっており、基本的に365日、24時間入院要請に関しては受けています。ただし産院からの新生児の入院に関してはNICUでのレスピレーターの使用状況によっては、受け入れできないことがありますが、極力断らないようにしております。

平成17年度より初期研修医が小児科にも研修に来るようになり、出来るだけ多くの患者様の主治医とな ってもらうようにしており、研修終了後は救急外来で小児の一次救急に対応できるようになってもらうことを目標としています。また、平成20年度より当院で募集した小児科後期研修医も診療に携わっており、毎年募集しています。

2016年度の疾患統計

NICU入院
低出生体重児 58例
(極低出生体重児2例)
早産児(36週未満) 28例
人工呼吸器使用 5例 院外出生 32例
新生児黄疸 76例 新生児一過性多呼吸 14例
羊水吸引症候群 4例 無呼吸 17例
気胸・縦隔気腫 2例 新生児感染症(疑いも) 10例
新生児低血糖 25例 新生児仮死 27例
墜落分娩 2例 水腎症 2例
肝血管腫 1例 海綿状血管腫(左腕) 1例
染色体異常 3例
(Down症候群 2例)
心内膜症欠損症 1例
心房中隔欠損症 2例
195例
小児科一般病棟入院
感染症、呼吸器疾患 気管支喘息 34例 喘息性気管支炎 39例
急性気管支炎 16例 RSウイルス感染症 139例
急性肺炎 140例 マイコプラズマ肺炎、感染症 77例
ヒトメタニューモウイルス感染 21例 急性上気道炎
+咽頭炎
+扁桃炎
31例
急性喉頭炎 12例 急性中耳炎 7例
急性胃腸炎 101例
(ノロウイルス腸炎 23例、ロタウイルス腸炎 21例、キャンピロバクター腸炎 3例、サルモネラ腸炎 3例、クロストリジウム1例、エネシニア腸炎 1例、病原大腸菌O157 1例)
インフルエンザ 51例
アデノウイルス感染症 10例 伝染性単核球症 and/or EBV感染 9例
無菌性髄膜炎 9例
(ムンプス髄膜炎5例)
突発性発疹 10例
溶連菌感染症 21例 急性虫垂炎 5例
ヘルペス性
歯肉口内炎
1例 ヒトパレコウイルス3型 3例
ヘルパンギーナ 3例 手足口病 1例
日本海裂頭条虫症 2例 急性脳炎/脳症 8例
(インフルエンザ4例、突発性発疹1例、
ヒトパレコ3型 1例)
敗血症 1例
(GBS 1例)
蜂窩織炎 4例
単純性股関節炎 1例 化膿性股関節炎 1例
回腸末端炎
/腸間膜リンパ節炎
6例 頚部
/顎下部リンパ節炎
6例
百日咳 5例 扁桃周囲膿瘍 1例
内分泌代謝疾患 低身長 8例 甲状腺機能低下症 1例
腎、泌尿器疾患 急性腎盂腎炎
・尿路感染症
13例 間質性腎炎 1例
リウマチ性疾患と
その周辺疾患
川崎病 40例
(レミケード使用 1例)
全身型若年性特発性関節炎 1例
SLE+抗リン脂質抗体症候群 1例 CAPS 1例
JIA疑い 1例 アレルギー性紫斑病 7例
多型性浸出性紅斑 3例 反復性耳下腺炎 1例
血液、腫瘍性疾患 組織球性壊死性
リンパ節炎
3例 ITP 2例
先天性溶血性貧血 2例
神経疾患 熱性痙攣 52例
(複雑型熱性けいれん 28例)
てんかん 6例
胃腸炎に伴う痙攣 5例 顔面神経麻痺 1例
良性乳児けいれん 1例 Leigh脳症 1例
SMA 1例
その他 食物アレルギー 53例
(食物負荷試験 53例、rush SOTI 1例)
Hunter症候群
(酵素補充療法)
1例
腸重積症 5例 異物誤飲 3例
(100円玉、画鋲1例、すずらん1例)
潰瘍性大腸炎 1例 横紋筋融解症
(神経性食欲不振症)
1例
脊椎奇形 1例 多発性肝血管腫 1例
乳児眼窩部血管腫 1例 甲状腺舌管嚢胞 1例
1193例

研究活動について

特別講演・シンポジウム・ワークショップ、研修会

  1. 布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):川崎病以外の冠動脈疾患と冠動脈Zスコアの応用. 第40回近畿川崎病研究会(2016.2.27.大阪)
  2. 布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科)、益田博司(国立成育医療研究センター総合診療部):小児科医のための冠動脈エコー(川崎病冠動脈瘤患者さんのご協力による実演).第119回日本小児科学会学術集会(2016.5.15.札幌)
  3. 星野恵美子(NTT東日本札幌病院小児科):こどもと大人の食物アレルギーの現状と治療.呼吸器・アレルギー市民公開講座(2016.6.9.札幌)
  4. 森俊彦(NTT 東日本札幌病院小児科):2015/2016シーズン4価インフルエンザワクチンの有効性について-test-negative design-.札幌市小児科医会学術講演会(2016.7.2.札幌)
  5. 平川賢史、實川友美、西野瑛理、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):最近のRSVの流行について.重症RSV感染症に対する治療戦略ミーティング(2016.8.14.札幌)
  6. 森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):HBワクチンについて.新米ママの育児講座(2016.9.13.札幌)
  7. 布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):日本人小児の冠動脈径の論文の紹介と冠動脈径Zスコアの使い方.第36回日本川崎病学会・学術集会(2016.10.1.横浜)
  8. 森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):小児百日咳66例の臨床的検討(2012年〜2016年). 第3回北海道臨床微生物フォーラム(2016.11.11.札幌)

一般演題

  1. 第37回北海道小児内分泌研究会(2016.1.30.札幌)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):GH治療後に中枢性睡眠時無呼吸で発症したChiariT型奇形を合併したGHDの1例
  2. 第17回北海道マクロライド研究会(2016.1.16.札幌)
    平川賢史、鎌田惇、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):多彩な症状を伴った重症マイコプラズマ感染症の一例
  3. 第295 回日本小児科学会北海道地方会(2016.2.14.札幌)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):EBウイルス感染症110例の検討
    鎌田惇、實川友美、西野瑛理、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):川崎病診断の手引き6/6症状を呈したヒトパルボウイルスB19感染症の一例
    西野瑛理、實川友美、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院):組織急性壊死性リンパ節炎(NHL)を契機に診断に至った自己免疫性肝炎(AIH)の1例
  4. 第119回日本小児科学会学術集会(2016.5.13-15.札幌)
    布施茂登、森俊彦、黒岩由紀、平川賢史、星野恵美子、鎌田惇(NTT東日本札幌病院小児科):川崎病治療前の冠動脈径Zスコア高値は、冠動脈後遺症のリスク因子の一つである
    平川賢史、鎌田惇、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT 東日本札幌病院小児科):Human herpesvirus-6により慢性の肝機能障害をきたした女児例
    實川友美、鎌田惇、平川賢史、星野恵美子、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):当科で経験した自己免疫性好中球減少症9例の検討
    森俊彦、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):ヒト・メタニューモウイルス153例の臨床的検討(2014〜2015年)
    森俊彦、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):GH治療後にChiari T型奇形を発症し中枢性睡眠時無呼吸を起こした1例
    星野恵美子、森俊彦、布施茂登、黒岩由紀、平川賢史、鎌田惇(NTT東日本札幌病院小児科):当院における食物アレルギーに対する経口免疫誘導療法(OIT)の経過について
  5. 第296回日本小児科学会北海道地方会(2016.6.12.旭川)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):2015/2016年度4価インフルエンザワクチンの有効率について
    實川友美、西野瑛理、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):感染を契機に横紋筋融解症をきたしたRefeeding症候群と考えられる一例
  6. 第65回日本アレルギー学会学術大会(2016.6.17-19 東京)
    星野恵美子、森俊彦、布施茂人、黒岩由紀、平川賢史、西野瑛理、實川友美(NTT東日本札幌病院小児科):菊池由佳子(NTT東日本札幌病院6階病棟).食物経口負荷試験における患者の安心感と満足度、および工夫と実際
  7. 日本マイコプラズマ学会第43回学術集会(2016.6.24-25. 長崎)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、鎌田惇、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):肺炎マイコプラズマ感染症の診断における迅速抗原検出キット(リボテストマイコプラズマ)の有用性の検討
    平川賢史、實川友美、西野瑛理、鎌田惇、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):多彩な症状を伴った重症マイコプラズマ感染症の一例
  8. 青函小児科懇話会(2016.9.3 函館)
    平川賢史、實川友美、西野瑛理、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):当科で経験したムンプス髄膜炎30例の検討
  9. 第36回日本川崎病学会・学術集会(2016.9.30.横浜)
    布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):川崎病治療開始前に冠動脈Zスコアが2以上の患者におけるステロイド併用療法の検討
  10. 第26回日本小児リウマチ学会総会・学術集会(2016.10.21-23. 千葉)
    上田健太郎、西野瑛理、實川友美、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):深部静脈血栓症を契機に診断された抗リン脂質抗体症候群(APS)を伴った全身性エリテマトーデス(SLE)の11歳女児例
  11. 第64回日本ウイルス学会学術集会(2016.10.24-26. 札幌)
    平川賢史、實川友美、西野瑛理、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):Clinical features of mumps meningitis in 28 children in Sapporo、Japan
  12. 第50回日本小児内分泌学会(2016.11.16-17.東京)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):GH治療後に中枢性睡眠時無呼吸で発症したChiariT型奇形を合併したGHDの1例
  13. 第48回日本小児感染症学会(2016.11.19-20.岡山)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):2015/2016シーズン4価インフルエンザワクチンの有効性について
    西野瑛理、實川友美、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):小野寺学(NTT東日本札幌病院消化器内科).組織急性壊死性リンパ節炎(NHL)を契機に診断に至った自己免疫性肝炎(AIH)の1例
  14. 第297 日本小児科学会北海道地方会(2016.12.4.札幌)
    森俊彦、西野瑛理、實川友美、星野恵美子、平川賢史、黒岩由紀、布施茂登(NTT東日本札幌病院小児科):小児百日咳66例の臨床的検討(2012年〜2016年)
    平川賢史、實川友美、西野瑛理、星野恵美子、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):乳児血管腫にプロプラノロール内服治療を行った2例
    佐々木亮、平川賢史、實川友美、西野瑛理、星野恵美子、黒岩由紀、布施茂登、森俊彦(NTT東日本札幌病院小児科):脳MRIで著名な異常信号を認めたヒトパレコウイルス3型(HPeV3)急性脳症の新生児例

総説

  1. 布施茂登.川崎病心エコー検査での評価.臨床検査 2016;60:600-606.
  2. 布施茂登.川崎病以外の冠動脈疾患と冠動脈径Zスコアの応用.Progress in Medicine 2016;36:896-901.

著書

  1. Shigeto Fuse. Coronary artery diameter Z score Calculator. Kawasaki Disease. Tokyo: Springer Japan KK; 2016. p321-334.