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糖尿病内分泌内科

業務内容

糖尿病内分泌内科は2010年に新設され、吉岡成人、永井聡、横田美紀に2013年は橋本玲奈が加わり4人のスタッフが診療業務を担当しました。

2013年の特徴として、6日間の血糖変動を連続して検討できる持続皮下グルコース測定(CGM)が外来でも可能なiPro2を導入したことから、日常生活内での血糖変動が分析できるようになり、外来での指導の向上につながったこと、および腎臓内科との連携により外来透析予防指導プログラムを開始し、糖尿病腎症による腎不全の防止に積極的に取り組むようにしたことが挙げられます。研究活動しては、昨年に引き続き、高齢者の糖尿病治療や、骨粗鬆症と糖尿病の関係に着目し臨床研究を行っております。また、多くの共同研究や新薬の治験を実施し医療レベルの向上にも貢献しております。

内分泌疾患は、今年度大幅に増えております。とくに原発性アルドステロン症の循環器内科からの紹介が著増し、中村記念病院・札幌医大との病病連携により下垂体疾患の精査と治療も多くなり、地域の中核病院としての役割を担っております。

診療実績としましては、2010年1月に817名だった患者数が2013年は月平均1804人、年間延べ21,657人となっています(図1)。入院患者数は2013年は216人でほぼ横ばいですが(図2)、うち122人が糖尿病、88人が内分泌疾患、6人がその他の疾患によるものです。糖尿病は、外来体制の充実化により外来療養指導が増加しており(図3)、内分泌疾患は入院患者数が2012年の倍に増えており、下垂体疾患と原発性アルドステロン症が増加しております (表)。

また、当院には、現在、31名の糖尿病療養指導士がおり(看護師17名、薬剤師4名、理学療法士5名、臨床検査技師3名、管理栄養士1名)、外来における糖尿病患者の療養指導、フットケア外来、入院中の患者指導にあたっております。また、定期的な連絡会議や研修、学会発表・参加などを通じ、病院全体で糖尿病診療のレベルの向上に取り組んでおります。

図1 糖尿病内分泌内科における外来患者数の推移

図2 2009年から2013年にかけての入院患者の推移

図3 2008年から2013年までの外来糖尿病療養指導とフットケアの件数

表:内分泌疾患により入院した患者のうちわけ(2013年)

甲状腺疾患 グレーブス病(アイソトープ治療含む) 8例
甲状腺腫瘍 1例
甲状腺機能低下症 1例
副甲状腺疾患 高カルシウム血症 1例
下垂体疾患 下垂体前葉機能低下症 15例
下垂体腫瘍 5例
先端巨大症 4例
中枢性尿崩症 3例
クッシング病 2例
成人成長ホルモン分泌不全症 2例
副腎疾患 原発性アルドステロン症 26例
副腎腫瘍 6例
アジソン病 2例
電解質異常 低ナトリウム血症 2例
高度肥満 6例

研究活動

原著

  1. Narihito Yoshioka, Hitoshi Ishii, Naoko Tajima, Yasuhiko Iwamoto, and the DAWN Japan group: Differences in physician and patient perceptions about insulin therapy for management of type 2 diabetes: the DAWN Japan study. Current Med Res Opinion. Posted online on November 5, 2013. (doi:10.1185/03007995.2013.855187)
  2. Arina Miyoshi, So Nagai, Masamitsu Takeda, Takuma Kondo, Hiroshi Nomoto, Hiraku Kameda, Amiko Hirai, Kyuyong Cho,Kimihiko Kimachi, Chikara Shimizu, Tatsuya Atsumi, Hideaki Miyoshi: Ovarian morphology and prevalence of polycystic ovarian syndrome in Japanese women with Type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Invest 4 326-329, 2013

著書

  1. 溝口亜樹、吉岡成人:経口薬療法 スルホニル尿素薬 糖尿病最新の治療2013-2015 岩本安彦、羽田勝計、門脇孝編集 165-168 南江堂 2013 東京
  2. 吉岡成人:代謝疾患 最近の動向 今日の治療指針2013年度版 総編集:山口 徹/北原光夫/福井次矢 630-633 医学書院 2013 東京
  3. 吉岡成人:糖尿病外来診療 困った時の次の一手 医学書院 2013 東京

総説

  1. 吉岡成人:糖尿病患者における脂質異常症の診療 ―ガイドラインを見極める― PRACTICE 30 41 2013
  2. 吉岡成人:質疑応答 α-グルコシダーゼ阻害薬の作用機序・関連する酵素 日本医事新報 4632 88-89 2013
  3. 吉岡成人:インスリン治療の新展開 新しい持効型溶解インスリンは何をもたらすか?−その可能性について 糖尿病の最新治療 4 88-93 2013
  4. 吉岡成人:40年生存率73%… 糖尿病診療マスター 11 306-307 2013
  5. 相澤 徹、吉岡成人:本質を究める−Physician Scientistとして 糖尿病診療マスター 11 308-316 2013
  6. 吉岡成人:低血糖を防ぐには 月刊糖尿病ライフ さかえ 7月号 18-23 2013
  7. 吉岡成人:内分泌 心に残る症例:診断に大切なのは注意深い診察と一般検査の適切な理解 medicina 50 1636-1639 2013
  8. 吉岡成人:EDITORIAL 高齢社会における糖尿病の診療―その大きな課題― DITN 425号 2013.8.5発行
  9. 吉岡成人:糖尿病に於ける性差医療 女性医師の現状と役割 糖尿病 56 539-542 2013
  10. 吉岡成人:経口糖尿病治療薬の説明 日本医事新報9月特集号 二人三脚・糖尿病診療 坂根直樹編 日本医事新報社 85-89 2013 東京
  11. 吉岡成人:2型糖尿病における早期インスリン治療 糖尿病診療マスター 11 701-705 2013
  12. 永井聡:【内分泌疾患に強くなる】内分泌疾患の発見のきっかけとなる異常所見 カルシウム・リン代謝異常 Medicina 50 1750-1753 2013
  13. 亀田啓,永井聡,中垣整,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,千田大,岩倉洋一郎,清水力:メラノコルチン2受容体欠損マウスにおける下垂体遺伝子発現の検討 ACTH related peptides 24 12-14 2013

学会講演

  1. 永井聡,横田美紀,吉岡成人:インスリン導入後の血糖コントロールと2型糖尿病患者の背景因子に関する検討 第22回臨床内分泌Update 2013年1月18日 さいたま市
  2. 三次有奈, 永井聡, 亀田啓, 小梁川直秀, 山本浩平, 山本知穂, 野本博司, 田島一樹, 曹圭龍, 野田学, 中垣整, 近藤琢磨, 三好秀明, 清水力, 渥美達也:低Na血症を契機に腎癌転移による下垂体機能低下症を診断した1例 第22回臨床内分泌Update 2013年1月18日 さいたま市
  3. 亀田啓,中垣整,永井聡,近藤琢磨,三橋智子,松野吉宏,安部崇重,篠原信雄,野々村克也,白鳥聡一,豊嶋崇徳,三好秀明,清水力,渥美達也:左副腎原発メトトレキサート関連悪性リンパ腫の一例 第22回臨床内分泌Update 2013年1月18日 さいたま市
  4. 永井聡,横田美紀,亀田啓,吉岡成人:男性骨粗鬆症患者における骨密度低下の背景因子の検討 第25回北海道骨粗鬆症研究会2013年2月9日 札幌市
  5. 亀田啓, 山本知穂, 小梁川直秀, 三次有奈, 山本浩平, 野本博司, 田島一樹, 野田 学, ゙圭龍, 中垣整, 永井聡, 近藤琢磨, 三好秀明, 渥美達也:下垂体疾患患者を対象とした成長ホルモンが骨代謝に与える影響の検討 第25回北海道骨粗鬆症研究会 2013年2月9日 札幌市
  6. 亀田啓,山本浩平, 山本知穂, 小梁川直秀,三次有奈, 相川望美, 野本博司, 田島一樹, 野田学,゙圭龍, 中垣整, 永井聡, 近藤琢磨, 三好秀明, 清水力:先端巨大症に対するペグビソマントの長期投与症例の検討 第23回間脳下垂体腫瘍学会 2013年3月16日 鹿児島市
  7. 亀田啓,中垣整,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,千田大,岩倉洋一郎,清水力: メラノコルチン2受容体欠損マウスにおける下垂体遺伝子発現の検討 第24回間脳・下垂体・副腎系研究会 2013年3月23日 東京
  8. 永井聡,横田美紀,亀田啓,吉岡成人:男性糖尿病患者における骨密度低下の背景因子の検討 第86回日本内分泌学会学術総会 2013年4月25日 仙台市
  9. 亀田啓,野本博司,中垣整,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,千田大,岩倉洋一郎,清水力:メラノコルチン2受容体欠損マウスにおける下垂体遺伝子発現の検討 第86回日本内分泌学会学術総会 2013年4月25日 仙台市
  10. 横田美紀,永井聡,吉岡成人,山本洋一,松井あや,宮坂祐司,佐藤昌明:腹腔内デスモイド腫瘍を合併した先端巨大症の1例:第86回日本内分泌学会学術総会 2013年4月25日 仙台市
  11. 永井聡,横田美紀,耒海公彦,吉岡成人:周術期血糖管理にGLP-1受容体作動薬を継続した2型糖尿病患者の検討 第56回日本糖尿病学会年次学術集会 2013年5月16日 熊本市
  12. 横田美紀,永井聡,吉岡成人:320列冠動脈CTによる糖尿病患者の冠動脈疾患のスクリーニング 第56回日本糖尿病学会年次学術集会 2013年5月16日 熊本市
  13. 亀田啓,山本浩平,山本知穂,小梁川直秀,三次有奈,相川望美,野本博司,野田学,゙圭龍,中垣整,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,和田典男,柳澤克之,清水力,渥美達也:抗TPO抗体陽性の2型糖尿病患者における腎機能と糖尿病合併症についての検討 第56回日本糖尿病学会年次学術集会 2013年5月16日 熊本市
  14. 三次有奈,小梁川直秀,山本知穂,山本浩平,野本博司,亀田啓,田島一樹,゙圭龍,野田学,中垣整,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也:糖尿病教育入院患者における重症慢性歯周病と動脈硬化の指標を含む臨床パラメータの関連性 第56回日本糖尿病学会年次学術集会 2013年5月16日 熊本市
  15. 田島一樹,石川康暢,耒海公彦,中垣整,西尾妙織,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,吉永恵一郎,渥美達也:蛋白尿を伴う高血圧症患者における血管内皮機能の検討  第56回日本糖尿病学会学術総会 2013年5月16日 熊本市
  16. 亀田啓,永井聡,三好秀明,渥美達也,千田大,岩倉洋一郎,網塚憲生,清水力:メラノコルチン2受容体ノックアウトマウスにおける骨遺伝子発現解析 第31回日本骨代謝学会集会 2013年5月28日 神戸市
  17. 横田美紀,吉岡成人:80歳以上の高齢者における糖尿病診療の実態 第55回日本老年医学会年次学術集会 2013年6月4日 大阪市
  18. 稗田哲也,永井聡,橋本玲奈,横田美紀,吉岡成人:原発性アルドステロン症疑いで受診し顔貌より先端巨大症の診断と至った1例 第267回日本内科学会北海道地方会 2013年6月22日 札幌市
  19. 橋本玲奈,永井聡,横田美紀,吉岡成人,亀田啓:甲状腺機能低下症における低Na血症の検討 第31回北海道甲状腺談話会 2013年7月25日 札幌市
  20. 山本浩平,亀田啓,野本博司,゙圭龍,中村昭伸,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,永井聡,清水力:パラガングリオーマと中毒性多結節性甲状腺腫を合併した一例 第31回北海道甲状腺談話会 2013年7月25日 札幌市
  21. 亀田啓,高野善成,北尾直之,一山芽衣,宮愛香,三次有奈,山本浩平,山本知穂,小梁川直秀,野本博司,゙圭龍,中村昭伸,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,永井聡,清水力:DPP4阻害薬投与後に増悪したバセドウ病の2例 第31回北海道甲状腺談話会 2013年7月25日 札幌市
  22. 亀田啓,高野善成,北尾直之,一山芽衣,宮愛香,三次有奈,山本浩平,山本知穂,小梁川直秀,野本博司,゙圭龍,中村昭伸,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,和田典男,柳澤克之,渥美達也:潜在性甲状腺機能低下症ならびに抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が糖尿病合併症に与える影響についての検討 第28回日本糖尿病合併症学会 2013年9月28日 旭川市
  23. 三次有奈,小梁川直秀,山本浩平,山本知穂,野本博司,亀田啓,゙圭龍,中村昭伸,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也:糖尿病教育入院患者における重症慢性歯周病と臨床パラメータの関連性 28回日本糖尿病合併症学会 2013年9月28日 旭川市
  24. 橋本玲奈,永井聡,武田紫,西尾充史,横田美紀,亀田啓,吉岡成人:片側副腎摘出の約半年後に原発性副腎不全症を来した1例 第13回日本内分泌学会北海道支部学術集会 2013年10月26日 札幌市
  25. 山本浩平,亀田啓,野本博司,゙圭龍,中村昭伸,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也,永井聡,清水力:術前にオクトレオチドLARを使用し腫瘍の縮小と良好なコントロールが得られた先端巨大症の1例 第13回日本内分泌学会北海道支部学術集会 2013年10月26日 札幌市
  26. 亀田啓,北尾直之,高野善成,一山芽衣,宮愛香,三次有奈,山本浩平,山本知穂,小梁川直秀,野本博司,゙圭龍,中村昭伸,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,清水力,渥美達也 第13回日本内分泌学会北海道支部学術集会 2013年10月26日 札幌市
  27. 三次有奈,小梁川直秀,村田善晴,山本浩平,野本博司,亀田啓,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,秋川和聖,清水力,渥美達也:β型T3受容体遺伝子解析により診断し得た甲状腺ホルモン不応症の1例 第56回日本甲状腺学会学術集会 2013年11月14日 和歌山市
  28. 永井聡,橋本玲奈,横田美紀,吉岡成人:糖尿病患者におけるビタミンD充足状態と血管合併症との関連性についての検討 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市
  29. 堀内秀人,樋口賢一,三浦徹也,橋本玲奈,横田美紀,永井聡,吉岡成人:教育入院患者に対する運動記録表による運動指導の影響 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市
  30. 野村さやか,永井聡,横田美紀,橋本玲奈,吉岡成人:2型糖尿病の壮年期男性における療養指導の効果の検討 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市
  31. 橋本玲奈,永井聡,横田美紀,吉岡成人,亀田啓,山本浩平:DPP-4阻害薬と気管支喘息の活動性の関連について 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市
  32. 横田美紀,橋本玲奈,永井聡,吉岡成人:50歳以上の2型糖尿病患者における年代別糖尿病治療の実態 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市
  33. 亀田啓,゙圭龍,中村昭伸,永井聡,近藤琢磨,三好秀明,渥美達也:DPP4阻害薬投与後にバセドウ病が増悪した糖尿病の2例 第47回日本糖尿病学会北海道地方会 2013年11月3日 札幌市

講演

  1. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 第29回中国地区インスリン治療研究会 2013年1月26日 岡山市
  2. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 - up to date- インスリン治療セミナー 2013年2月9日 豊田市
  3. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 - up to date- インスリン治療セミナー 2013年2月22日 大崎市
  4. 吉岡成人:糖尿病のトータルケア 余市協会病院糖尿病講演会 2013年3月1日 余市町
  5. 吉岡成人:高齢化社会に向かう2型糖尿病の経口薬治療 第1回厚別・江別日常臨床座談会 2013年3月6日 札幌市
  6. 吉岡成人:高齢化社会をむかえた2型糖尿病の経口薬治療 日本医師会生涯教育講座学術講演会 2013年3月8日 滝川市
  7. 吉岡成人:2型糖尿病治療における経口糖尿病治療薬の使い方 糖尿病クロストークセミナーin南区・豊平区 2013年3月12日 札幌市
  8. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 第17回道北SDM研究会 2013年3月16日 釧路市
  9. 吉岡成人:2型糖尿病の治療 ―Up to Date― 酒田地区医師会学術講演会 2013年4月5日 酒田市
  10. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ―Up to Date― 岡山インスリン治療を考える会 2013年4月11日 岡山市
  11. 吉岡成人:糖尿病診療のトピックス 釧路CDE研究会 2013年5月11日 釧路市
  12. 吉岡成人:いま改めて経口糖尿病治療薬の使い方を考える 〜SU薬はもういらないのか〜 第56回日本糖尿病学会年次学術集会 ランチョンセミナー34 2013年5月17日 熊本市
  13. 吉岡成人:スタンダードな糖尿病診療をめざして Astellas Associate Academy  2013年5月25日 東京都
  14. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の治療 第4回北九州インクレチン研究会 2013年6月7日 北九州市
  15. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ― Up to Date ― Diabetes Expert Meeting 2013年6月14日 大分市
  16. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ― Up to Date ― Diabetes Face to Face  2013年6月21日 高知市
  17. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の治療 第5回静岡糖尿病展開治療研究会 2013年7月6日 静岡市
  18. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ― up to date ― とかち糖尿病学術講演会 2013年7月18日 帯広市
  19. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の治療 DM Expert Seminar 2013年7月20日 長岡市
  20. 吉岡成人:標準化をめざした2型糖尿病の経口薬治療 第14回循環器懇話会 2013年9月5日 札幌市
  21. 吉岡成人:2型糖尿病の経口薬治療 ―DPP-4阻害薬をどのように使うべきか― 日本医師会生涯教育講座 釧路地区 2013年9月6日 釧路市
  22. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ― up to date ― 第15回白石区糖尿病セミナー 2013年9月10日 札幌市
  23. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の経口薬治療 焼津市医師会学術講演会 2013年9月12日 焼津市
  24. 吉岡成人:糖尿病の最新・最適な薬物療法 日本医師会生涯教育協力講座 患者さんの食習慣を考慮に入れた薬物療法 2013年10月5日 山口市
  25. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた糖尿病治療 札幌糖尿病コミュニケーションネットワーク 2013年10月10日 札幌市
  26. 吉岡成人:2型糖尿病の経口薬治療―DPP-4阻害薬をどのように使うべきか― 第19回クリニカルハートセミナー 2013年10月23日 札幌市
  27. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ―up to date― 阪神Lantus Forum 2013年10月17日 大阪市
  28. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の経口薬治療 第3回糖尿病先進治療カンファレンス 2013年10月25日 熊本市
  29. 吉岡成人:2型糖尿病のスタンダードな経口薬治療をめざして 第51回日本糖尿病学会九州地方会 ランチョンセミナー 2013年1月8日 宜野湾市
  30. 吉岡成人:インクレチン製剤の光と影 Sapporo Diabetes Symposium 2013年11月21日 札幌市
  31. 吉岡成人:高齢化社会をみすえた2型糖尿病の治療 The 糖尿病 in 南大阪 2013年11月30日
  32. 吉岡成人:2型糖尿病のインスリン治療 ―up to date― トレシーバ学術講演会 2013年12月19日 北九州市
  33. 永井聡:患者背景に着目したDPP-4阻害薬とα‐グルコシダーゼ阻害薬の使い方 食後高血糖フォーラム2013 in Sapporo 2013年2月23日 札幌市
  34. 永井聡:高齢者糖尿病の治療 日高薬剤師会講演会 2013年3月2日 新ひだか町
  35. 永井聡:高齢者へのアログリプチンの使用経験 Takeda Diabetes Forum 2013 2013年3月16日 札幌市
  36. 永井聡:糖尿病医が診る骨粗鬆症 糖尿病患者のトータルケアセミナー 2013年3月26日 札幌市
  37. 永井聡:内科医による骨粗鬆症診療 美唄市医師会学術講演会 2013年5月21日 美唄市
  38. 永井聡:当院における原発性アルドステロン症スクリーニングの現状 第6回内分泌性高血圧セミナー 2013年6月6日 札幌市
  39. 永井聡:ケーススタディから考えるインスリン導入のいろは 糖尿病専門医と学ぶ会 2013年6月27日 札幌市
  40. 永井聡:早期インスリン導入の重要性 第19回手稲糖尿病カンファレンス 2013年7月11日 札幌市
  41. 永井聡:トレシーバの使用経験 トレシーバミニレクチャー 2013年7月19日 札幌市
  42. 永井聡:内科医による骨粗鬆症診療 スキルアップセミナー 2013年7月16日 室蘭市
  43. 永井聡:糖尿病と認知症 第33回糖尿病薬剤師研究会 2013年8月30日 札幌市
  44. 永井聡:続発性骨粗鬆症の治療戦略 北海道Osteoporosis Seminar 2013年9月14日 札幌市
  45. 永井聡:糖尿病外来における脂質異常症の治療 第7回釧路内分泌談話会 2013年9月17日 釧路市
  46. 永井聡:ケーススタディから考えるインスリン用量調節のポイント 糖尿病専門医と共に学ぶ会 2013年10月3日 札幌市
  47. 永井聡:糖尿病にならない・悪化させない患者となるために ふれあい健康事業推進協議会糖尿病セミナー 2013年10月5日 札幌市
  48. 永井聡:基礎インスリンを中心とした糖尿病治療 糖尿病病診連携勉強会 2013年10月18日 旭川市
  49. 永井聡:糖尿病外来における効果的な医療面談 南空知糖尿病学術講演会 2013年10月30日 岩見沢市
  50. 永井聡:ケーススタディから考えるインスリン療法の次のステップを考える 等如病専門医と共に学ぶ会 2013年10月31日 札幌市
  51. 永井聡:肥満症 性差医学・医療研究会第12回学術講演会 2013年11月2日 札幌市
  52. 永井聡:当科におけるビデュリオンの使用経験 Sapporo Diabetes Symposium 2013年11月21日 札幌市
  53. 永井聡:‐水と電解質の管理‐退院後の尿崩症治療 第2回内分泌エキスパートmeeting 2013年12月5日 札幌市
  54. 永井聡:周術期の血糖管理におけるGLP-1受容体作動薬の有用性 Meet The Expert 2013年12月7日 札幌市