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中央滅菌室

業務内容

中央滅菌室は、7病棟、手術センタ、透析センタ、内視鏡センタ、放射線部門、外来部門など院内全部署の器材の回収、洗浄、消毒、滅菌、配送、保管管理を実施しています。
4F手術センタの直下(3F)に位置し、ダムエーターから直接回収される手術器材のほか、外来・病棟の医療器材は、閉鎖式搬送車を使用して専用コンテナで回収されます。汚染物と清潔な器材が交差しないワンウエイ方式を取り入れており、手術室のOPE器材と外来・病棟の器材処理を中央化することで、患者さまに安心して治療に望んで頂けること、医師や部署のスタッフが効率よく業務が行えるよう医療器材の提供を目指して院内の器材の在庫管理とともに、効率的な運用を行っています。

中央滅菌室は、北海道エアウォーター(株)会社に院内業務委託し3年が経過しました。毎月委託先管理者と病院企画室や手術室などの関連科による定例の連絡会議を通して運営内容や業績結果報告を実施し連携を図っています。
スタッフは、病院看護長1名と北海道エアウォーター(株)主任1名、委託職員8名の10名で構成されています。第一種圧力容器取扱作業主任者1名・日本医療機器学会MDIC認定1名、第2種滅菌技士5名が在籍し、知識・技術の向上を図りながら中材業務全般を担当しています。

今年度は、OPE室と連携し手術室ナースの中材業務のトレーニングや中材スタッフの手術場見学を実施し知識の取得やコミュニケーションの充実を図りました。中央滅菌室では1年に5回の院内勉強会企画と2回の院外研修に参加し、中材業務の知識習得を図っています。作業時における標準予防策を順守し、汚染した全ての器材を滅菌物として取り扱い、確実な再生処理を行うことで、針刺し事故はゼロ件であり、院内感染を防御することと、質の高い医療材料の提供に努めています。
現場での1次洗浄の廃止のため、中央処置室1日300-400本の駆血帯のほか院内全部署の駆血帯の洗浄・消毒・乾燥を受託し1日600-800本の再生使用に対応しています。また救急医療委員会と協働し、より安全に患者さまに使用いただけるよう、現場のアンビューバック組み立てを廃止し、洗浄・滅菌・組み立てを中材で実施し部署へ払い出しをしています。いつでも使用できるよう、緊急戸棚にアンビューバックの予備を配置し緊急時に対応しています。

平成24年度の手術件数は年間3242件でほぼ前年比と同様となっています。すべての手術器材の洗浄・組み立て、滅菌、払い出しを行っており、時間外手術器材回収は全手術の約20%を占めています。さらに今年度、手術器材の受け入れ時間を19時まで延長し、当日の手術器材回収率が10%増加しています。また蛋白除去剤の活用により手術室看護師の手術後の器材洗浄のための時間外稼働の削減に繋げました。手術器材の1点ものは、在庫札の運用を取り入れ、器材の紛失を防ぐ取組みを行いました。新規導入の内視鏡手術器材は、マニュアルを作成し手順を統一することで異常の早期発見につなげることができました。内視鏡手術件数の増加により、ハイビジョンカメラ・ライオン一体型カメラ・ライオンカメラヘッドなど当日滅菌の対応を開始し、緊急手術にも対応しています。心臓血管外科の臨時手術に対応し緊急出動マニュアルやフローを作成し、業務改善に取り組みました。

平成25年1月にジュエットウォッシャー大型洗浄装置2台を更改いたしました。1台は単槽式、1台は超音波装置付き2連2槽式の洗浄機で、同時に洗浄管理システムも導入し稼働状況がタイムリーに事務室でもモニタリングできるようになりました。
今年度他施設からの見学者の受け入れを行い、北海道中材研究会で中央滅菌室の取り組みや器材管理のシステムが紹介されました。
洗浄機種別年間稼働集計では、ジェットウォッシャー超音波洗浄機が3,628回、スジェット真空超音波洗浄機は1,613回、シャープ真空超音波洗浄機は816回、ミーレジェットウォッシャー洗浄機は151回、チューブ洗浄機823回、スリッパ洗浄機121回で、トータル6524回の稼働でした。
滅菌機種別年間稼働集計では、高圧蒸気滅菌機2台で1日平均5-7回、滅菌物作成総数は、年間134,262個、ステラット滅菌機は1日平均4-7回、滅菌物作成個数は、年間19,627個、EOGガス滅菌(院外)作成個数は、年間7,801個でした。全滅菌物作成総数は年間161,625個で、昨年比3,572個増を部署に提供しました。

洗浄機器年間稼働状況

洗浄機(H24年度) 1日稼働数(回) 1か月稼働数(回) 1年間稼働数(回)
ジェットウォッシャー超音波洗浄機(2台) 8〜10 270〜340 3,628
真空超音波洗浄機SU-JET(1台) 7〜9 120〜150 1,613
真空超音波洗浄機MU3000(1台) 2〜4 70〜120 816
ミーレジェットウォッシャー洗浄機(1台) 1〜2 20 151
チューブ洗浄機 2〜4 50〜60 823
スリッパ洗浄機 0〜1 10 121
合計 20〜30 530〜700 6,524

滅菌機器稼働状況(昨年比)

滅菌機 平成23年度
作成個数(個)
平成24年度
作成個数(個)
稼働増減
オートクレーブ滅菌機(2台) 131,262 134,197 2,935
ステラット滅菌機(1台) 18,834 19,627 793
EOGガス滅菌機(院外) 7,957 7,801 -156
合計 158,053 161,625 3,572