関東病院 | NTT東日本

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当科の特色

和やかな雰囲気の中で、高度技術を集約した真剣・繊細なマクロ手術が進む。

　当科はガンマナイフセンター・脳卒中センターやとともに垣根の無い神経疾患･診療グループを構築し、迅速かつ的確な診療を要する脳卒中・神経救急から高度･最先端の治療技術を要する脳腫瘍までを専門に治療しています。
現在専門医6名（プラス非常勤3名）と専修医・研修医　6名のスタッフからなるチームで診療に従事しています。モットーは「患者第一で安全・高度な医療を提供する」ことです。
脳の病気の治療においては、頭だけの病気と考えず全身を見回した治療を行い、また家に帰ってからの仕事や生活など　さまざまな社会的側面からの検討も重要になってきます。そこで我々のチームの最大の特徴は、専門性を生かし、深めると同時に、神経内科・リハビリテーション科など他領域診療科やコメディカルスタッフ、当院の社会への窓口である総合相談室なども交えたカンファランスを毎日おこなって患者さんについての相互の情報を共有して皆が一丸となった診療を提供していることです。

クモ膜下出血、脳動脈瘤、脳動静脈奇形や脳出血などの脳血管障害・聴神経腫瘍や髄膜腫などの頭蓋底脳腫瘍・良性脳腫瘍、神経膠腫や転移性脳腫瘍などの悪性腫瘍、三叉神経痛や顔面痙攣、脊髄腫瘍・脊髄動静脈奇形などの手術治療を年間400例近く行い、2009年プレジデント誌・東洋経済誌等でも高く評価されています。それぞれの疾患についての当科での治療内容と成績については各疾患の解説をご覧ください。
脳神経外科においては、まず長期的に最良の結果を生み出す、「家族であればどうするか？」を考えた加療を心がけています。そのために、手術においては、まず経験の深い術者が中心となって、麻酔していても脳の機能を監視するモニタリングを当院生理検査室の力をかりて殆どの手術に用い、またナビゲーションその他、最先端の医療機器を用いて治療にあたっています。また本年５月末からは当院とクロステック社開発の術中MRI装置も稼動予定です。より良い手術を目指して日々努力しています。

当科の扱う疾患

（各疾患の紹介は専門治療を参照）

脳血管障害

脳動脈瘤・クモ膜下出血・未破裂脳動脈瘤
脳動静脈奇形
脳海綿状血管腫
脳内出血
脳血管狭窄・頚動脈狭窄症・脳梗塞
もやもや病
など

脳腫瘍

聴神経腫瘍・神経鞘腫
髄膜腫
下垂体腺腫
頭蓋咽頭腫
グリオーマ・神経膠腫
転移性脳腫瘍
脊索腫・軟骨肉腫
類上皮腫・類皮腫
など

脊髄疾患

脊髄腫瘍
脊髄動静脈瘻
脊椎ヘルニア
脊椎腫瘍

微小血管圧迫疾患

三叉神経痛
顔面痙攣
舌咽神経痛

頭部外傷
水頭症

脳神経外科・脳卒中センター・γナイフセンター診療実績

■外来診療件数

		2008年	2009年	2010年
		計	計	計
脳外	外来延べ患者数	9,879	9,191	9,673
	外来延べ1日平均患者数	41	38.3	40.0
	外来新患者数	558	450	537
	外来新1日平均患者数	2	2	1.5
脳卒中	外来延べ患者数	5,714	5,522	5,662
	外来延べ1日平均患者数	41	23	23.4
	外来延べ1日平均患者数	237	184	203
	外来新1日平均患者数	1.1	0.8	0.6
ガンマ	外来延べ患者数	1,193	1,069	1,285
	外来延べ1日平均患者数	5	5	5.2
	外来新患者数	268	218	197
	外来新1日平均患者数	1	1	0.5

年間約900～1000例の新患者さんの紹介を受けている。

　
■入院治療件数・平均在院日数
NTT関東病院脳神経外科症例数推移

脳神経外科・脳卒中センター・ガンマナイフセンターの入院患者総数は 2009年度は1120名であり、外来診療は延べ15,782人でした。１年間で351例の脳神経外科および血管内手術を行ないました。またガンマナイフの治療は313例の患者さんに行なわれました。総合して664例でした。以下、主な疾患別に手術治療数についてご紹介します。

■脳神経外科疾患別手術数：2008・2009・2010

年度		2008年	2009年	2010年
脳神経外科的手術の総数		395	351	372
脳腫瘍
(1)摘出術		106	73	77
(2)生検術	(1)開頭術	0	0	0
(2)生検術	(2)定位手術	2	3	2
(3)経蝶形骨銅手術		2	4	7
(4)広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術		5	7	4
脳血管障害
(1)破裂動脈瘤		17	17	20
(2)未破裂動脈瘤		48	40	30
(3)脳動静脈奇形		6	1	1
(4)頚動脈内膜剥離術		17	11	15
(5)バイパス手術		24	21	17
(6)高血圧性脳内出血	(1)開頭血腫除去術	24	25	30
(6)高血圧性脳内出血	(2)定位手術	0	0	0
外傷
(1)急性硬膜外血腫		1	4	1
(2)急性硬膜下血腫		4	1	9
(3)減圧開頭術		5	9	5
(4)慢性硬膜下血腫		37	44	29
奇形
(1)頭蓋・脳		0	0	1
(2)脊髄・脊椎		0	0	0
水頭症
(1)脳室シャント術		19	17	20
(2)内視鏡手術		0	0	0
脊髄・脊椎
(1)腫瘍		9	5	4
(2)動静脈奇形		6	0	0
(3)変性疾患	(1)変形性脊椎症	3	3	1
	(2)椎間板ヘルニア	0	0	1
	(3)後縦靭帯骨化症	0	0	0
(4)脊髄空洞症		0	0	0
機能的手術
(1)てんかん		0	0	0
(2)不随意運動、頑痛症	(1)刺激術	0	0	0
(2)不随意運動、頑痛症	(2)破壊術	0	0	0
(3)脳神経減圧術		25	21	50
その他		13	17	38

脳血管内手術		2008年	2009年	2010年
(1)総数		18	20	13
(2)動脈瘤塞栓術	(1)破裂動脈瘤	2	0	1
(2)動脈瘤塞栓術	(2)未破裂動脈瘤	4	3	3
(3)動静脈奇形	(1)脳	3	3	1
(3)動静脈奇形	(2)脊髄	0
(4)閉塞性脳血管障害		9	13	8
（内ステント使用例）		0	9	3

ガンマナイフ治療数	2008年	2009年	2010年
(1)総数	374	313	332
(2)腫瘍	358	293	315
(3)脳動静脈奇形	12	20	13

(日本脳神経外科学会　専門医訓練施設　報告数）

■脳卒中センター入院・治療数

	2008年	2009年	2010年
入院治療数	429	350	365
脳梗塞	257	205	237
脳内出血	70	75	69
くも膜下出血	17	18	21
めまい・その他	85	52	52
tPA実施数	27(10.5%)	19(9.2%)	22(9.2%)
tPA認可以来の総数：109

■脳卒中国際インジケーター

	2010年
退院時　抗凝固剤、抗血小板剤投与された虚血性脳卒中患者(I-STK-2)	237例
抗凝固剤投与されたAf患者【入院】(I-STK-3)	45例（88%)
入院期間中、脳卒中予防教育を受けた患者数(I-STK-8)	339例
リハビリ評価をうけた脳虚血、脳出血患者数(I-STK-10)	339例

■γナイフセンター疾患別　治療数

	2008年	2009年	2010年
AVM	12	18	10
other vascular disorder	0	2	3
vestibular schwannoma	6	9	10
meningioma	27	17	25
pituitary adenoma	7	3	1
other benign tumor	4	4	7
metastatic tumor	310	256	269
malignant glial tumor	2	1	3
other malignant tumor	2	3	0
other malignant tumor	4	0	4
total	374	313	332